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  • 感染新冠肺炎的适龄男性检查哪些生育能力项目?

    作者生殖小编2020/3/17

    四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

    新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主,但理论上新冠感染还可能造成睾丸损伤(新型冠状病毒会影响男性生育能力吗?或造成睾丸损伤)。因此,李豫峰教授团队提醒:感染新冠肺炎的适龄男性,在康复后应进行生育力检查。

    新型冠状病毒通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞,引起组织损伤。除肺以外,人体很多其他器官也表达ACE2,如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中,睾丸表达大量的ACE2,主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

    生曲细精管又叫生精小管,是精子生成的场所,内有各级生精细胞和支持细胞,曲细精管之间含有间质细胞。精原细胞是形成精子的前体细胞;支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要,成年人的支持细胞不再分裂,数量恒定;间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞,雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育,以及维持男性第二性征和性功能。


    尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力,但新冠病毒与SARS病毒高度相似,其感染入侵细胞受体相同,即ACE2。尽管未在睾丸中检测出SARS病毒,但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤,引起睾丸炎,并造成生殖相关细胞广泛破坏。

    所以从理论上推测,新冠感染可能造成睾丸损伤,影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力,严重者可能导致男性不育;雄激素不足会影响男性第二性征和性功能,降低生活质量。

    因此,对于有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查,以便及时发现问题尽早处理。

    男性生育能力检查项目:

    1、内分泌检查生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,男性生殖系统检查中的内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2、抑制素B的测定和各种激发试验,如hcg刺激试验等。

    2、精液常规检查这是测定男性生育力的基本、重要的临床指标,有关精液的参数是医师先需要了解的,患者要注意的是:2-7天不同房去进行该项男性生殖系统检查。

    如果第一次精液检查结果异常,需再重复一次;一般建议在首次检查后3个月再做一次,让精液生成一个周期后再检查,若明显精液异常则不需要等待3个月,比如无精症,应立即复查精液。

    3、前列腺液检查可导致男性不育症。男性生殖系统检查中的前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

    4、遗传学检查男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。因此,对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查,有着十分重要意义。

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